关于做好医保2018年度结转有关工作的通知

发布时间:2018-12-30 作者:南安市成功医院

泉州市医疗保障基金管理中心

关于做好医保2018年度结转

有关工作的通知


各县(市、区,台商投资区)医保管理部,全市各定点医疗机构、定点零售药店:

根据省里统一要求,为做好我市2018年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险年度结转工作,经研究决定,市医疗保障基金管理中心将于2019年1月1日至3日进行基本医疗保险年度清算和个人帐户计息等工作,届时将关闭泉州市医疗保险信息网络管理系统,请各定点医疗机构和定点零售药店暂停受理参保患者医疗费用刷卡结算。现就有关事项通知如下:

一、配合做好医保2018年度结转工作,确保跨年度医疗费用清算工作顺利开展

(一)对于住院情形的出院和结算。全市各定点医疗机构应于2018年12月31日前,为所有住院参保患者(生育除外)刷卡结清医疗费用并办理出院登记,并于2019年1月4日为其重新刷卡办理入院登记;停机结转期间所发生的医疗费用,并入该住院患者2019年度医疗费用。

(二)对于单病种结算情形的出院和结算。全市各定点医疗机构应于2018年12月31日前为符合单病种结算的住院患者办理单病种出院和结算手续;对预计将跨年度住院的单病种患者,如已办理入院登记手续的,由各定点医疗机构取消入院登记和冲销已传送的单病种费用,于2019年1月4日为其重新刷卡和办理入院登记,2018年度及停机结转期间发生的医疗费用并入该住院患者2019年度住院医疗费用。

(三)对于门(急)诊、危重病抢救的结算。参保患者在结转停机期间发生的门(急)诊、危重病抢救等医疗费用,先由个人垫付,并于2019年1月20日前凭相关报销材料到所属医保管理部报销结算。

重要通知:2019年1月1日-3日医保软件关闭,期间所有医保费用都无法结算报销(包含普通门诊、特殊门诊、住院以及转外就医)。2019年1月4日软件恢复使用结算报销功能。给您带来不便,敬请谅解!